股関節が痛むときに考えられる病気｜受診の目安とセルフケア

股関節の痛みにはいくつかの要因があります。
代表的なのは、加齢による軟骨のすり減り、体重増加による負担、先天的な股関節の形の問題、筋力低下や姿勢の崩れ、外傷や使いすぎなどです。

関節の表面を覆っているクッションの役割をする軟骨が、年齢とともに少しずつ薄くなったり傷んだりすることをいいます。
軟骨は本来、骨と骨の摩擦を防ぎ、動きをなめらかにする働きをしていますが、長年の負担の積み重ねにより摩擦ですり減ってしまいます。

その結果、関節に炎症や痛みが生じやすくなるのです。

原因としては、スポーツや日常生活での過度な負荷、筋力バランスの崩れ、姿勢不良などがあります。また、先天的な股関節の形の問題が背景にある場合もあります。

たとえば生まれつきの骨格の問題で股関節への負担が大きくなり、将来の変形性股関節症につながることがあります。

大いに関係します。
股関節は体重を支える大きな関節です。
体重が増えると、それだけ関節にかかる負担も増え、長期間にわたり負荷がかかることで軟骨が傷みやすくなります。
結果として、変形性股関節症などの疾患につながることがあります。

転倒や打撲などの外傷、股関節周囲の炎症、血流障害なども原因になります。
多くの場合、股関節痛は病気やケガだけでなく、加齢や体重、関節の形など複数の要因が重なって生じています。
もし痛みを感じたら、早めに整形外科を受診し、原因を確かめることが大切です。

たとえば片側だけ痛い場合には「普段から右足重心である」など軸足が関係していることが考えられます。
ただし、変形性股関節症などの病気も疑われるので、一度検査を受けた方が良いでしょう。

筋肉が硬くなっていたり、股関節に過度な負担がかかったりすると、ポキッと鳴ることがありますが、気になる症状がなければ様子見で大丈夫です。
しかし痛みがある、引っ掛かりを感じるなどの症状があれば整形外科を受診することをおすすめします。

股関節が悪いと、主に足の付け根（鼠径部＜そけいぶ＞）に痛みが出ます。
病気が進むとさらに痛みの範囲が拡大して、お尻、太ももの前や外側、膝の周囲などにも広がることがあります。

股関節に起きる病気にはさまざまなものがあります。代表的なものを一覧でまとめてみます。

変形性股関節症は、股関節の軟骨がすり減って関節の機能が損なわれていく病気です。
関節の表面を覆う軟骨が加齢や過度な負荷などの影響ですり減ってしまうと、骨同士がぶつかり合うことになります。その結果、関節の痛みや動きの制限が生じ、歩行時や立ち上がり時に痛みを感じるようになります。
日本では女性に多くみられ、発育性股関節形成不全の後遺症や股関節の形成不全など、先天的な問題が関わっているケースが多く見られます。(*2)

発育性股関節形成不全は、成長過程で股関節が外れて脱臼しやすくなる状態のことをいいます。
抱っこの仕方やおむつの使い方なども原因のひとつで、そのまま成長すると股関節の安定性が失われ、将来的に強い痛みや歩行障害を伴い、変形性股関節症を引き起こす可能性が高くなります。
研究により新生児1000人のうち1～3人の頻度で発生することがわかっています。(*3)
また、これと似た疾患に臼蓋（きゅうがい）形成不全というものもあり、発育性股関節形成不全と同じく、将来的に変形性股関節症のリスクが高まることがわかっています。

股関節は、骨盤のくぼみと太ももの骨の先端がぴったりとかみ合うことで成り立っています。
この骨盤側のくぼみを臼蓋といいます。

臼蓋形成不全は文字通り、この臼蓋の発達が不十分で浅いことを意味しており、寛骨臼（かんこつきゅう）形成不全とも呼ばれます。
臼蓋は、いわば股関節の“屋根”のような働きをしているため、これが浅いと太ももの骨をしっかり包み込むことができません。

そのため股関節が不安定になり、将来的に変形性股関節症を引き起こすリスクが高くなるのです。
原因には遺伝的な要因や子宮内での胎位異常、乳児期に股関節や膝を伸ばしたままにする習慣などが考えられており、患者さんの約8割は女性であることがわかっています。

大腿骨は、股関節に近い“首”の部分（近位部）がやや曲がった形をしており、構造上、力が集中しやすい特徴があります。そのため骨折が起こりやすいとされており、この部分の骨折を、大腿骨近位部骨折といいます。

特に骨粗鬆症で骨がもろくなった高齢者では、転倒や股関節をひねるといった軽いきっかけでも骨折につながることがあります。

大腿骨近位部骨折は、その後の歩行困難や車いす生活、寝たきりの原因になることも多く、高齢化が進む現代では、社会的に大きな問題とされています。(*4)

鼠径部痛症候群はグロイペイン症候群とも言われ、股関節の付け根（鼠径部）を中心に痛みが出る状態です。
特に走る、飛ぶ、座るなど運動したり体を動かしたりしたときに症状が出やすいという特徴があり、サッカーやラグビー、アメリカンフットボール、陸上競技、ダンスなど、骨盤や鼠径部に負荷をかけるスポーツを行う人に見られやすいとされています。

特発性大腿骨頭壊死症は、太ももの骨の先端（骨頭）の血流が悪くなり、骨が壊死してしまう病気です。
原因がはっきりしないことが多く、壊死が進行すると骨がつぶれ、股関節の痛みや可動域の制限などが起こります。
日本では難病の一つに指定されており、男性では40歳代、女性では60歳代での発症が多いことがわかっています。(*5)

はい、関節リウマチは免疫機能に異常が起こり、関節に炎症が生じる病気で、股関節に広がることもあります。
滑膜（かつまく）という組織が炎症を起こすと徐々に関節が破壊され、痛みや動きの制限を生じます。
原因はまだ解明されていないため、治療が困難になることもありますが、悪化すると手指や全身の関節に広がる可能性があるため、早期の専門的な診断と治療が重要です。

股関節の痛みの原因には以下のものもあります。

それぞれ原因や治療法が異なるため、痛みや違和感が続く場合は早めに整形外科で正確な診断を受けることが大切です。

股関節は「体重を支える」と「大きく動く」という二つの役割を同時に担っているからです。

上半身の重さは骨盤を通じて股関節に伝わり、そこから足へと分散されます。
つまり、股関節は体の土台の要ともいえる関節です。
また股関節は、屈曲や伸展、内外旋、内外転など、さまざまな方向に大きく動かすことができます。
そのおかげで、歩く、向きを変える、しゃがむといった日常の動作をスムーズに行うことができるのです。

股関節は、軟骨、関節唇、靭帯、筋肉によって支えられています。
たとえば臼蓋の縁には、股関節唇と呼ばれる線維性の組織があり、これのおかげで受け皿がさらに深くなり、安定性が高まっています。

また、骨の表面は軟骨で覆われ、骨と骨がぶつかる衝撃を吸収したり、動きを滑らかにしたりしています。
さらに股関節は３つの強力な靭帯で覆われており、股関節を安定させるとともに過度な動きを防ぎ、脱臼を予防しています。
そのほか、お尻や太もも周囲の筋肉が股関節を取り囲んでおり、それによって安定性が高まっています。

可動域が広く、強い負荷にも耐えられるという点です。
たとえば肩関節も股関節同様、球状の関節であり、非常に自由度が高く、動きの範囲が広いのが特徴ですが、股関節は肩よりも安定性が高く、体重を支える構造になっています。
また、肩関節には体重の負荷がありませんが、股関節は普通に歩行するだけでも体重の3〜4倍の力がかかるとされており、そうした負荷に耐えられるよう、強力な筋肉や腱（けん）で覆われているのが特徴です。

大きく影響します。
たとえば股関節の動きが悪くなると、その動きを代償するため、腰や膝に負担がかかりやすくなります。
その結果、これまで健康だった部位が痛み始めたり、歩行が困難になったりすることがあります。
実際、膝に痛みが生じていても、その原因は股関節にあった、という場合も少なくありません。

股関節の治療は、大きく「保存療法」と「手術療法」の2つに分けられます。
どちらを選択するかは痛みの強さ、日常生活への影響、画像検査の結果、年齢や活動量などを総合的に判断して決めます。
一般的には、まず手術を行わない保存療法から始め、経過をみながら手術療法を検討する流れになります。

保存療法は、手術をせずに症状の軽減や機能改善を目指す治療です。
具体的には、痛み止めや消炎鎮痛薬の内服、湿布などによる薬物療法があります。
また、理学療法士の指導を受けながら行う運動療法（リハビリテーション）も重要です。

運動の内容は病態や症状、患者さんの年齢などによって異なりますが、多くの場合、股関節まわりの筋肉、特にお尻や太ももの筋肉を鍛えます。
こうすることで関節の安定性が高まり、負担を軽減できるからです。
それから、お尻の上部外側にある中殿筋は、股関節を近い位置で支える重要な筋肉。
これを鍛えると股関節の安定性が高まったり、歩く時にバランスを取りやすくなったりします。(*6)
そのほか、関節の可動域を広げたり、筋肉を柔軟に保ったりするためにストレッチも有効です。

体重管理や杖の使用、生活動作の見直しなども大切な要素です。
これらを組み合わせることで、痛みをコントロールしながら生活の質を保つことを目指します。

痛みの程度や改善の度合いをみながら、一定期間、保存療法を継続します。
病態や症状によっても異なりますが、たとえば変形性股関節症の場合、初期や進行期であれば、まずは数か月単位で保存療法を行い、日常生活への影響がどの程度軽減するかを確認します。
痛みが安定し、生活に大きな支障がなければ、そのまま保存療法を続けることもあります。

保存療法を十分に行っても改善がみられない場合に、手術療法が選択肢となります。
具体的には、以下の症状に当てはまる場合には手術を検討します。
また、画像検査で関節の変形が進行していると判断される場合も、手術が検討されます。

また、画像検査で関節の変形が進行していると判断される場合も、手術が検討されます。

手術のタイミングを逃すと病気が進行し、さらに手術の難易度が上がることもあります。
たとえば変形性股関節症のように、初期から進行期、末期へと病気が進行していくことが多い疾患の場合、適切なタイミングで手術をしないと病気が進んで関節の変形が加速し、最終的には歩けなくなるリスクもあります。
そのためガイドラインでも、「進行が予想され、手術的な矯正で関節温存が図れる場合には早期の手術がすすめられる」と述べられています。(*7)

股関節の手術は、大きく「関節を温存する手術」と「人工股関節に置き換える手術」の2つに分けられます。
どの方法を選ぶかは、年齢、病気の進行度、関節の変形の程度、骨の状態、痛みの強さ、日常生活への影響などを総合的に判断して決定します。
なぜなら、手術の目的は単に痛みを取ることだけではないからです。歩行能力を回復させ、自立した生活を維持し、生活の質（QOL）を向上させることを大きな目標に掲げ、それに相応しい治療法を選択することが必要です。

簡単にいえば、自分の股関節をできるだけ残すことを目的とした手術です。
代表的なものに「骨切り術」があります。これは、股関節周囲の骨を切って角度や位置を調整し、傷んでいない部分に体重がかかるように骨の配置を変える方法です。
これにより関節への負担が軽減され、痛みの改善が期待できます。

比較的若年で、関節の変形が初期から中期段階にとどまっている方が対象となることが多いですね。
自分の関節を残せる点が大きなメリットですが、人工股関節置換術に比べて回復に時間がかかるなどのデメリットもあります。
そのため、どちらを選ぶか慎重に判断することが必要です。

文字通り、傷んだ関節を人工の部品に置き換える手術のことです。
最も一般的なのは「人工股関節置換術」です。これは、股関節の受け皿となる部分や、太ももの骨の先端部分を人工物に置き換える治療法です。
多くの場合、関節の変形が進行し、保存療法や関節温存手術では改善が難しい場合に選択されます。
人工股関節に置換することで痛みが大幅に軽減し、歩行機能が回復するケースが多くみられます。

現在の人工股関節は耐久性が向上しており、長期間にわたって好成績が報告されています。
ただし、年齢や活動量によっては将来的に再手術が必要になるリスクもあります。
特に40〜50代の患者さんで、身体を動かす仕事に就いていたり、スポーツを日常的に行っていたりする方の場合には、人工股関節の耐久性が問題視されることも。
そのため、どちらの手術を行うかを選択する時には、今後のライフスタイルや生活習慣なども考慮することが大切です。

痛みが続くと、関節の機能だけでなく生活全体に影響が及びます。
最初は「少し違和感がある」「歩き始めが痛い」といった軽い症状でも、放置すると徐々に動くことを避けるようになります。すると股関節まわりの筋肉が弱り、関節の安定性が低下します。
その結果、さらに痛みが強くなるという悪循環に陥ることがあります。

歩行や立ち上がり、階段の昇り降りなどがつらくなります。
活動量が減ると体力が落ち、外出や趣味を控えるようになることもあります。
家の中にいる時間が増え、社会的な交流が減ると、気持ちの落ち込みにつながることもあります。
実際、股関節の動きが制限されたり、仕事や日常生活に支障が出たりすることによる心理的苦痛がうつに繋がることもあると指摘されています。

早めの対処と、継続的なセルフケアが重要です。
まずは痛みの原因を正確に評価し、適切な治療を受けることを心がけましょう。
そのうえで、股関節まわりの筋力を維持・向上させる運動、体重管理、姿勢の改善などを継続することが大切です。
痛いときにやってはいけないことは、無理をすること。
痛みは炎症が起きているサイン。
そのときは体を休ませ、早めに受診するようにしましょう。

股関節の痛みが安静にしていても治まらない、夜間に目が覚めるほど続く場合は早めの受診が必要です。
2週間以上、鈍い痛みが断続的または持続的に続く、徐々に痛みが強くなっている場合も注意が必要です。
また、足の爪切りや靴下を履く動作がしづらくなる、痛みをかばって歩き方が変わった、などの変化が見られる場合も、早めに整形外科を受診しましょう。